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手術治療

GIST對傳統放射治療和化學治療效果並不理想,手術切除及標靶藥物是目前最重要的治療方式。

 

早期、2公分以上的GIST以手術切除為主,但研究發現,手術完全切除後仍有可能會復發或轉移,故針對腫瘤病理報告歸類為「高復發風險」的患者,建議在手術前或手術後使用口服標靶藥作輔助治療,以縮小腫瘤或減低手術後復發的機會。

 

對於已轉移或無法透過手術切除的患者,則直接使用口服標靶藥。

 

手術切除是GIST的首選治療方式,為患者提供根治的希望。外科醫生會視乎腫瘤生長部位來決定手術的方式和切除的範圍,通常GIST的淋巴轉移機率較低,毋須進行大範圍的淋巴結切除。

 

  • 手術的目標:完全切除所有腫瘤、清晰的手術切緣、避免腫瘤破裂

 

  • ≥2公分的GIST建議切除。

 

  • 腹腔鏡(微創)手術:大部分生長於胃部的GIST皆可利用腹腔鏡手術做部分胃切除術。

 

  • 對於局部晚期、或不明確是否能完全切除的GIST:建議先以口服標靶藥「酪氨酸激酶抑制劑」(tyrosine kinase inhibitor,簡稱TKI),例如Imatinib,再評估是否能接受手術切除腫瘤。

 

  • 復發或轉移性GIST的再次手術:建議在服用TKI將病情控制穩定後,再次進行手術。